PALIDEZ

DEFINICION

Color muy pálido de la piel y mucosas.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

DATOS CLINICOS

Anemia.

Letargo, disminución del apetito, irritabilidad; en casos raros disnea.

Hipocrómica microcítica con recuento bajo de reticulocitos.

Deficiencia de hierro.

 

Puede representar deficiencia nutricional o pédida crónica de sangre, o ambas según sean la edad y el sexo.

Talasemia.

Antecedentes raciales por lo general asiáticos o del mediterraneo; se confirma con electroforesis de la hemoglobina.

Normocítica normocrómica con recuento bajo de reticulocitos.

Neoplasias.

 

Cierto grado de pancitopenia, dolor óseo, lesión en masa; es frecuente la tendencia a presentar hemorragia.

Enfermedad renal crónica.

Crecimiento deficiente, elevación del nitrógeno ureico en sangre y de los valores de creatinina.

Enfermedad inflamatoria crónica (diarrea, infección, vascular colágena)

Crecimiento deficiente, incremento de la concentración de hierro en médula ósea.

Macrocítica con recuento bajo de reticulocitos.

Aplásica, de Fanconi, síndrome de Diamond Blackfan.

 

Grados variables de pancitopenia, médula ósea aplásica o hipoplásica, fisiognomía anormal.

Perniciosa.

Valores bajos de folato en suero, pancitopenia variable.

Normocrómica normocítica, con recuento alto de reticulocitos.

Pérdida aguda de sangre.

Hay sangre en heces, antecedentes de hemorragia o cirugía reciente.

Enfermedad hemolítica.

El frotis de sangre es anormal, prueba de Coombs positiva, antecedentes familiares; exposición recinte a fármacos, ictericia neonatal.

Choque.

Traumatismo.

Frecuente, pero no siempre es masivo.

Infección aguda.

Suele acompañarse de bacteriemia intensa, coagulopatía intravascular diseminada o infección muy grave.

Hiperinsulinismo.

Suele ser yatrogénico; en algunas ocasiones es endógeno.

Postración por el calor.

Es ulterior a la diaforesis excesiva cuando no se restituyen los electrólitos.

Síncope.

Estado de ayuno.

Se relaciona con emociones intensas, aglomeraciones.

Posición erecta.

Ocurre de manera particular en militares o grupos similares.

Miedo.

Por lo general es breve, pero intenso.

TRATAMIENTO

Si es probable la anemia y el paciente luce estable no es necesaria terapéutica inmediata. La atención del choque amerita apoyo además del tratamiento de la causa básica, todo como una urgencia. Por lo regular el síncope sólo necesita apoyo y tranquilizar al paciente.

PUNTOS FUNDAMENTALES

La categoría principal del padecimiento suele ser obvia con base en la historia clínica. La mayoría de los niños toleran el desarrollo graudal de la anemia y tienen síntomas mínimos con disminuciones impresionantes de la concentración de hemoglobina. La respuesta del paciente con deficiencia de hierro a la administración oral de este elemento es un indicador excelente del diagnóstico. La baja de hierro fuera del lapso de los seis meses a los cinco años de edad o en niñas pospúberes, sugiere como causa pérdida de sangre. Los valores normales de hemoglobina y el volumen corpuscular medio dependen de la edad del paciente.

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