MASA CERVICAL

DEFINICION

Una masa cervical puede ser cualquier ganglio linfático, glándula u otra estructura que se encuentre en un sitio que no corresponde, que sea dolorosa o mayor al tamaño normal.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

DATOS CLINICOS

Quiste del conducto tirogloso.

Suele hallarse inmediatamente por debajo del hueso hiodies; en la linea media, a veces ligeramente lateralizado; se puede presentar a cualquier edad; se mueve con la deglución o durante la protrusión de la lengua.

Dermoide.

Superficial, rara vez se infecta; no se mueve con la deglución; se sitúa en la linea media.

Tejido tiroideo, ectópico o en posición anormal.

Puede ser tejido tiroideo funcional, sólido; es útil el estudio de gammagrafía del tiroides; en el recién nacido quizá se encuentre hipertiroidismo.

Higroma quístico.

Blando, fluctuante y lobulado; a menudo aparece al nacimiento; se transilumina; hay variaciones marcadas con respecto a tamaño y expansión.

Quiste de la hendidura branquial.

Se presenta en el borde anterior del esternocleideomastoideo; puede infectarse.

Tortícolis muscular congénita.

Masa firme en el esternocleideomastoideo; la cabeza se lateraliza.

Adenitis cervical.

Infección por Staphylococcus aureus.

Fiebre, eritema, induración.

Infección por Streptococcus pyogenes.

Fiebre, eritema, induración.

Infección tuberculosa (escrófula)

Formación de fístula; prueba cutanea positva, por lo general bovina; muy rara en la actualidad.

Infección atípica por micobacterias.

La piel suprayacente se aldelgaza y es de color purpúreo; prueba cutanea positiva.

Enfermedad por rasguño de gato.

Exposición a un gato; prueba cutanea positiva.

Enfermedad de Kawasaki.

Fiebre elevada, conjuntivitis, afección de las mucosas, irritabilidad marcada.

Adenopatía reactiva.

Asociada a padecimiento viral o por estreptococos; no hay calor, eritema ni induración.

Enfermedad de Hodgkin..

Fiebre, escalofrios; con frecuencia se presenta adenopatía cervical aislada.

Linfoma.

Fiebre, escalofríos; puede haber adenopatía difuas con hepatosplenomegalia.

Rabdomiosarcoma.

Masa indolora y asintomática.

Nódulos tiroideos.

Antecedentesde radiaciones en la zona; es útil el gammagrama tiroideo.

Neuroblastoma.

Síndrome de Horner; aumento del acido Vanilmandelico en la orina.

Lupus eritematoso.

Adenopatía generalizada; artritits, enfermedad renal.

Artritits reumatoide.

Artritis, fiebre, adenopatía generalizada.

Sarcoide.

Con mucha frecuencia se obsrva en individuos de raza negra; adenopatía hiliar.

Bocio.

Puede ser eutiroideo, hipotiroideo o hipertiroideo; nodular o difuso.

TRATAMIENTO

Depende de la causa. Los casos raros de masas que ponen en peligro la vida pueden requerir protección de la via respiratoria, en tanto quedan pendientes diversas investigaciones.

Los ganglios linfáticos neoplásicos suelen ser mayores de 2 centimetros de diámetro, firmes y casi siempre se sitúan detrás del músculo esternocleideomastoideo. La remoción de una masa en la linea media debe diferirse mientras no se descarte la presencia de tejido tiroideo.

PUNTOS FUNDAMENTALES

 

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